قارچ سیاه یا موکورمایکوزیس در هفته های اخیر در سرتاسر جهان به ویژه در هند و آمریکای لاتین اهمیت پیدا کرده است. اما در مورد این بیماری چه می دانیم؟ ما قصد داریم در بهترین سایت میکروبیولوژی یعنی پرکتیکال میکروبیولوژی به رایج ترین سوالاتی که در مورد این پاتوژن سوال می شود پاسخ دهیم.

“قارچ سیاه” چیست؟

در این مورد به بیماری ناشی از قارچ های بیماری زا که باعث موکورمایکوزیس می شوند اشاره می کنیم. و همچنین قارچ سیاه یا موکورمایکوزیس دیگری به نام Boletus aereus بی ضرر و خوراکی وجود دارد که در مقاله ای دیگر در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

موکورمایکوزیس یک عفونت ناشی از قارچ است. به طور محلی، بیشتر در زبان عامیانه، به عنوان قارچ سیاه شناخته می شود . موکورمایکوزیس نوعی زیگومایکوزیس (یا زیگومایکوز) است. زیگومیکوزها عفونت هایی هستند که توسط قارچ های رشته ای موجود در بسیاری از محیط ها ایجاد می شوند. به طور خاص، از کلاس Zygomycetes . در این کلاس ترتیب Mucorales ظاهر می شود . همانطور که ممکن است قبلاً استنباط کرده باشید، عفونت های ناشی از گونه هایی از این راسته موکورمایکوزیس نامید می شود . ریشه شناسی (منشا) این کلمه این خواهد بود:

mucor (order Mucorales ) + myco (قارچ) + osis (بیماری، آسیب شناسی)

در راسته Mucorales گونه های مختلفی ظاهر می شوند که در شرایط مناسب می توانند بیماری زا باشند. جنس‌های Mucor ، Absidia و Rhizopus (در میان دیگران) در ردیف Mucorales قرار می‌گیرند و می‌توانند باعث موکورمایکوزیس شوند. در تصویر زیر گونه Rhyzopus oryzae را مشاهده می کنید.

چه کسی تحت تأثیر قرار می گیرد؟ علل موکورمایکوزیس

قارچ سیاه یا موکورمایکوزیس توسط قارچ های مخاطی ایجاد می شود که پاتوژن های فرصت طلب هستند . این بدان معنی است که آنها فقط بیمارانی را با سیستم ایمنی ضعیف یا ضعیف آلود می کنند . مواردی ظاهر شدست که موکورمایکوزیس بیماران مبتلا به دیابت یا COVID-19 را تحت تاثیر قرار دادست، همانطور که بعدا خواهیم دید. بنابراین، اگر هیچ بیماری یا سندرمی ندارید، می توانید مطمئن باشید، قارچ سیاه نمی تواند شما را تحت تاثیر قرار دهد. بهترین کاری که می توانید انجام دهید این است که سیستم ایمنی خود را به درستی حفظ کنید، زیرا در شرایط عادی واکنش خوبی به این قارچ ها ایجاد می کند.

به هر حال، موکورمایکوز مسری نیست . این فقط بر کسانی تأثیر می گذارد که شرایط ابتلا را دارند. در حال حاضر، این قارچ ها در بسیاری از محیط ها و همچنین در هوا ظاهر می شوند، بنابراین افرادی که مستعد ابتلا به این عفونت هستند باید مراقب باشند. مخصوصاً در محیط هایی که دارای مواد آلی یا کود هستند، علاوه بر تمیز کردن هر زخم باز به خوبی باید مراقب بود، زیرا می تواند دروازه ای برای ورود این قارچ ها به بدن باشد.

قارچ سیاه و COVID-19

در این سال گذشته موارد زیادی از موکورمایکوز ظاهر شد. وجه مشترک بیماران این است که اخیراً به کووید-19 مبتلا شدند، بنابراین به نظر می رسد که ارتباطی بین موکورمایکوز و کووید-19 وجود دارد.

یکی از عوامل خطر برای مایکورمایکوز فقدان سلول های فاگوسیتیک است. به عبارت دیگر، اختلال در عملکرد سیستم ایمنی. این ممکن است به دلایل مختلفی رخ دهد، اما در مورد COVID-19، به نظر می رسد که کشورهایی مانند هند این عفونت ویروسی را با استروئیدها درمان کرده اند. علاوه بر این، باید در نظر داشت که هند دومین کشور بالاترین میزان دیابت در جهان است.

استروئیدها رفتار سلول های فاگوسیتی را تغییر می دهند . به طور خاص، کورتیکواستروئیدها برای درمان COVID-19 استفاده شدند که دارای اثرات سرکوب کننده سیستم ایمنی هستند . این می‌تواند بر رفتار ماکروفاژها و نوتروفیل‌ها، سلول‌های فاگوسیتیک و توانایی آنها در فاگوسیتوز کردن قارچ‌ها (ببخشید افزونگی) تأثیر بگذارد. این نیاز اصلی را برآورده می کند که ما گفته ایم از این عفونت رنج می بریم، یعنی داشتن سیستم ایمنی ضعیف.

بر اساس مطالعه انجام شده توسط Lecube و همکاران، 2011 ، دیابت رفتار مشابهی دارد، زیرا باعث کاهش فعالیت فاگوسیتی می شود. نکته دیگری که باید به آن توجه کرد این است که مطالعه ای از دانشگاه وارویک نشان دادست . سیستم ایمنی پاتوژن ها را از طریق عوامل تخصصی شناسایی می کند که قندهای خاصی (مانند فروکتوز یا مانوز) آنتی ژن ها را تشخیص می دهند. در سطح آن ظاهر شود. اکنون، اگر سطح قند بسیار بالا باشد، این مکانیسم تشخیص آنتی ژن غیرفعال می شود . به این ترتیب افرادی که از دیابت رنج می برند مستعد ابتلا به عفونت ها هستند.

علائم قارچ سیاه

موکورمایکوزیس می تواند نواحی مختلفی از بدن انسان را تحت تاثیر قرار دهد، بنابراین علائم بسته به قسمت آسیب دیده بدن متفاوت است. بنابراین موکورمایکوزها را می توان به موارد زیر طبقه بندی کرد:

• موکورمایکوز رینوسربرال . رایج ترین است. شایع ترین علائم تب و درد سینوسی (درد در سینوس ها: پیشانی، گونه ها و اطراف چشم) است. در صورت عفونت حفره چشم، اگزوفتالمی، برجستگی بیش از حد کره چشم ظاهر می شود و می تواند منجر به از دست دادن بینایی شود. علاوه بر این، عفونت می تواند استخوان های صورت (سینوس های پارانازال، کام…) را از بین ببرد، بنابراین جراحی برای برداشتن بافت عفونی (که سیاه به نظر می رسد) ضروری است. اما بعداً روی آنها تمرکز خواهیم کرد. اگر عفونت در مغز وجود داشته باشد، ممکن است تشنج، فلج و حتی کما رخ دهد.
• موکورمایکوز ریوی . ریه ها را تحت تاثیر قرار می دهد و باعث تب بالا، سرفه و تنگی نفس (مشکل تنفس) می شود.
• موکورمایکوز جلدی . این می تواند در زخم های روی پوست ظاهر شود، بنابراین می تواند ملتهب، قرمز و متورم به نظر برسد. ممکن است تاول یا زخم ایجاد شود. قارچ وارد جریان خون می شود و می تواند لخته هایی را ایجاد کند که از جریان خون مناسب به بافت ها جلوگیری می کند. در نتیجه بافت می میرد و سیاه می شود. علاوه بر این، تب ممکن است ظاهر شود.

به غیر از اینها، انواع دیگری از موکورمایکوز مانند دستگاه گوارش یا منتشر ممکن است ظاهر شوند ، اما کمتر شایع هستند.

تصاویر بیماران مبتلا به این موکورمایکوزها چندان خوشایند نیست. با این حال، اگر بسیار علاقه مند هستید، می توانید تصویر زیر را از CDC بیمار مبتلا به موکورمایکوزیس رینوسربرال یا تصویر موکورمایکوزیس این بیمار (MSD Manual) را مشاهده کنید . من قبلاً هشدار می دهم که دیدن آنها چندان خوشایند نیست، اما شما تصمیم می گیرید که آنها را ببینید یا نه. 😉

تشخیص و درمان موکورمایکوزیس

بسته به ناحیه آسیب دیده، درمان ممکن است تنها با دارو باشد یا حتی ممکن است نیاز به جراحی باشد.

در هر صورت، مهم ترین چیز تشخیص زودهنگام بیماری است که باعث می شود درمان کافی به سرعت ایجاد شود و از مشکلات اساسی جلوگیری شود.

برای تشخیص، می توان بذر بافت عفونی را انجام داد و به دنبال وجود قارچ بود. به طور خاص، ما سعی می‌کنیم هیف‌های پهن بدون جداره را پیدا کنیم، مشخصه گونه‌هایی که باعث موکورمایکوز می‌شوند. شما می توانید نمونه برداری کنید تا آن را زیر میکروسکوپ مشاهده کنید، اگرچه می توانید حضور قارچ ها را نیز در همان کشت مشاهده کنید.

در مورد درمان، داروی اصلی مورد استفاده در این موارد یک ضد قارچ (ضد قارچ)، آمفوتریسین B است ، البته می توان از ایزاووکونازول نیز استفاده کرد. علاوه بر این، در مورد بیمارانی که آسیب شناسی قبلی نشان داده اند، بیماری زمینه ای نیز باید کنترل شود.

اگر بافت عفونی وجود داشته باشد (نیازی به وجود بافت نکروزه و مرده نیست) باید فوراً برداشته شود. این از طریق مداخله جراحی انجام می شود . از این رو تشخیص زودهنگام اهمیت دارد، زیرا این امر می تواند از تغییر شکل احتمالی صورت یا بدن یا حتی مرگ جلوگیری کند.

نتیجه گیری

• قارچ سیاه نام محاوره ای موکورمایکوزیس است.
• موکورمایکوزیس بر افرادی با سیستم ایمنی ضعیف تأثیر می گذارد. مسری نیست.
• رابطه بین موکورمایکوز و کووید-19 ناشی از ضعف سیستم ایمنی بیمارانی است که به تازگی به عفونت ویروسی مبتلا شده اند. همچنین ممکن است بر درمان دریافتی (استروئیدها) یا در صورت داشتن هرگونه آسیب شناسی قبلی تأثیر بگذارد.
• علائم بسته به ناحیه آسیب دیده متفاوت است. برای جلوگیری از بیماری های بزرگ، تشخیص و درمان سریع ضروری است.

موارد مشابه : مفاهیم پایه در میکروبیولوژی